不同位置膝盖疼,找准病因再治疗

2022年8月4日

    夏季是关节疾病的好发季节,同时也是关节疾病的最佳治疗时节。不得不提的是,人体承重最多、出现问题最早且最多的是膝关节,我国膝关节炎发病率约为8%,其中75岁以上人群患病率达80%。当膝关节出现疾病或损伤,根据疼痛位置的不同,医生可以对疾病进行初步判断。

    根据膝盖疼痛位置辨病因

    判断疾病首先要了解膝关节的结构。膝盖中间前侧为髌骨,中间后侧为腘窝,膝关节两侧分别有侧副韧带,膝关节中间有交叉韧带和半月板结构。

    膝盖前侧疼:最常见于髌骨关节炎、髌前滑囊炎、退行性骨关节炎,表现为膝关节弯曲的时候膝盖前侧疼痛,影响上楼及下楼,特别是下楼、下蹲的时候疼痛明显。

    膝盖后侧疼:最常见于腘窝囊肿,绝大多数不需要治疗。

    膝盖两侧疼:需考虑半月板损伤或韧带损伤的可能性,表现为走平路不疼痛,上楼或下楼疼痛,伴随或不伴随压痛。

    膝盖上方疼:一般见于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤,表现为屈伸膝关节时疼痛,往往伴有髌骨上方压痛。

    膝盖下方疼:常见于髌腱炎或胫骨结节骨软骨炎。

    膏药首选含非甾体抗炎药的

    膝关节疼痛的原因有很多种,如果您出现膝盖疼,首先建议您到骨科明确诊断。如果确实因为各种原因不能去医院就诊,通常可以选择含有非甾体抗炎药成分的西药膏药外贴,例如氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏、洛索洛芬钠贴等。这些西药的膏药贴剂药物成分明确、过敏反应少、副作用小。

    有患者在网络上看到一些“万能膏药”,声称贴上后立刻缓解症状,安全无副作用。非正规医疗机构出售的膏药贴剂药物成分不明确,不建议购买。

    骨关节炎患者可口服药物

    对于老年人来说,常见的膝盖疼痛多因退行性骨关节炎,这类患者可以口服硫酸氨基葡萄糖。硫酸氨基葡萄糖属于缓解膝关节症状的慢作用药物。如果服用,建议在医生指导下连续服用几周。此外,在骨关节炎疼痛发作急性期(疼痛发作3周内),患者应减少活动量,注意膝关节保暖,避免爬山、频繁上下楼、球类等对抗性的剧烈运动。对于有慢性症状的患者和急性期过后的膝关节疼痛患者,早期可佩戴护膝3—4周,逐渐做康复锻炼。

    总之,膝关节疼痛原因很多,不同原因的疼痛治疗方案也大不相同。只要准确判断病因,早期规范化治疗,大多数膝关节疼痛都能缓解。(华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任医师  张波)