头晕、手酸痛无力或因动脉硬化

2019年10月10日

    锁骨下动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在局部的表现。该病在临床很常见,45岁以上、吸烟、糖尿病人是高危人群。锁骨下动脉位于肩膀下,其作用是给上肢供血,同时它上面的分支会给大脑、心脏供应一部分血液。它的狭窄可使大脑供血不足,严重时会增加脑梗的风险。

    两种症状跟锁骨下动脉有关  当发生锁骨下动脉硬化闭塞症时,临床会出现两个典型症状:一是有闭塞病变这一侧的胳膊提重物有酸疼感,必须把重物放下才缓解;二是旋转性头晕,尤其是视物时有旋转感的眩晕。

    自测注意双上肢血压差值  除参考上述症状外,最简单可行的自测法是检查手腕动脉,确切的位置是在大拇指根部的延长线上,也就是中医号脉的地方。如果发现跳动的强度明显低于另外一侧手腕脉搏或消失,就要进一步检查上肢的血压。

    正常人双上肢血压差在20毫米汞柱内,如果血压差值大于30,需尽快就诊,检查脑血流和颈动脉超声,以明确是否存在锁骨下动脉狭窄、闭塞。

    头晕的诱因复杂,病因有颈椎病、颈动脉狭窄、脑梗、美尼尔综合征等,鉴别很关键。即使头晕症状不典型,也建议到医院就诊,必要时接受头颅核磁、颈椎核磁及内耳功能检查。

    治疗方案首选支架手术  治疗锁骨下动脉狭窄程度严重或管腔闭塞,首选支架手术。由于动脉硬化是患病主因,故患者除治疗外,还需严格降脂、戒烟,治疗高血压、糖尿病等慢性病。建议40岁以上人群每年做脑血管和颈动脉超声检查,及早发现颈动脉或锁骨下动脉的异常。(北京宣武医院血管外科副主任医师  郭建明)