老年人患甲状腺病不易察觉

2019年8月29日

    湖南省预防医学会甲状腺疾病防治专业委员首届主任委员、教授李新营指出,近几年,我省甲状腺疾病发病率越来越高,甲状腺癌、甲减、甲亢、甲状腺结节等疾病呈高发趋势。各个年龄段的人都可能患甲状腺疾病,但老年人患病,症状较隐匿。

    腹泻久治不愈提防甲亢

    病例:张女士60岁出头,近半年来,每天大便3-4次,大便很稀、量不多,服过多种消炎药,未见缓解。近一个月来张女士明显消瘦、乏力。胃镜检查报告为慢性胃炎,经对症治疗半月,腹泻未得到控制。最后确诊为老年性甲亢,采用抗甲状腺治疗后腹泻很快得到控制。

    分析:老年甲亢是指患者年龄在60岁以上的甲亢,包括60岁以前患病延续至60岁之后,以及60岁之后发病两种情况。甲亢所导致的胃肠道症状多以慢性腹泻、乏力、消瘦为主要表现,严重者可排出未经消化的食物,无腹痛,反复用抗生素及止泻药物治疗无效。有手颤、心率快、甲状腺肿大等体征,血液检查可见血清甲状腺素水平升高。

    值得一提的是,还有约1/5的老年甲亢患者呈现出淡漠、甲状腺不肿大、食欲减退等与一般甲亢相反的表现,被称为淡漠型甲亢,极易被漏诊和误诊,需引起重视。

    血脂高久治不愈查查甲减

    病例:钱先生被诊断出患高血脂半年,治疗后效果不太好,且自我感觉疲乏,连走路也觉得吃力。医生结合钱先生表情淡漠、话语不多,有畏寒、心率减慢等症状,怀疑血脂增高是甲减引起。随后的甲状腺功能检查结果证实了医生的猜测。

    分析:久患甲减者容易出现高脂血症,增加心血管事件的发病率。甲状腺功能排查是到心内科就诊的患者一个很常见的检查项目。患者如果发现自己血脂偏高,特别是出现甲状腺功能减退的相关症状时,如虚胖、浮肿、乏力、气短、便秘、脱发、抑郁等,应及时到医院检查甲状腺功能。如果确定血脂增高是由甲减所致,治疗方式与一般的降脂治疗不同——不必急于服用降脂药。甲减引起的血脂异常,应该先用药控制甲减。甲减患者服药期间应按时到医院检查,不能因为血脂恢复正常便擅自停药,以免病情反复。

    甲状腺问题可简单自查

    甲状腺是否有问题,可用简单的方法自查:含口水,用手指触摸颈部下方,水吞下去时,感觉有没有结节突出来或者肿大;已有结节的,平时可以对着镜子看它是否在长大,通常结节长到2厘米时就会比较明显,再到医院进一步检查。(整理/本报记者刘惠)