做个好患者,治疗更有效

2019年1月31日

    “好患者”是三个奇怪的字眼,做个好患者似乎是个伪命题。但我还是要告诉你,做个好患者很重要。

    周老师是第二次到我门诊来了,之前他在其他医院做了结肠癌手术,又做了辅助化疗,3年后发生肝脏和肺转移,在控制了将近2年后,疾病又严重起来了。

    “眼白黄了多长时间了?”我一边翻阅他按时间顺序整理的出院小结,一边问具体情况。“我发现眼白黄有4天了,小便也是黄的。原来肝区疼痛吃止痛药管用,现在不行了。”

    我注意到他刚拍的核磁共振片,发现肝脏的转移瘤比上次大了许多,腹腔肿块已压迫了胆总管。“老周,你的淋巴结压迫了胆管,胆汁积在身体里,所以眼白和小便会黄。”

    “这有生命危险吗?”“如果胆汁不能排出去,黄疸会加重,肝功能也会很快恶化,就会威胁生命。”“那有什么办法解决吗?”“我可以通过胃镜在你的胆总管里放一根支架,把狭窄堵塞的胆管撑开;但如果狭窄得厉害,这套方案不成功,我还可以在超声引导下通过皮肤穿刺放个管子到你的肝胆管里,把胆汁引到体外,这样胆汁的消化功能就丧失了,但能解决你黄疸的问题。”

    “那我肝区疼痛还有什么好办法吗?”“你会疼痛是肝里肿块引起的,还有很好的止痛药物可以用。”“嗯,那我一切听你的,我相信你。”

    我接触周老师也就这么两次,但他是我眼里的好患者:信任医生,会鼓励医生;态度积极乐观,对自己病情的期望合情合理;会有序整理看病的资料,回答问题简洁到位。而且能正确对待疾病,治疗上也不自以为是。他也懂得高效率传递病情的关键信息,我们之间的沟通有效而流畅。

    信任医生大家都容易理解,但对于鼓励医生,很多人却并不了解,实际上,患者对医生的鼓励在潜意识里能够非常强烈地影响医生。

    生了病尤其是癌症,产生不同程度的焦虑是很正常的,但大可不必过度紧张,在现代医学里,癌症是慢性病,科学对待、合理预期、配合治疗,这样才是积极正面的态度。

    从周老师身上可以学到去大医院看病的小技巧。除了选对专科医院和专业科室、提前了解专家特长、打听医生口碑、学会网上预约挂号外,很重要的一点是学会整理病历。大医院患者多,医生看病时间非常有限。在有限的时间里,就应发挥医生最大的作用。同样,医生的问诊无非是要进行初步判断,患者要准确告诉医生不舒服几天了、有什么变化、之前做过什么检查、结果怎么样、其他医生的诊断等。如果患者把一团乱麻扔给医生,医生脑子里也是糨糊一团;尤其在后面患者催得紧时,最简单的“打发方式”就是体格检查一下,再开几个检查。

    做个好患者,还要在治疗上不自以为是。癌症治疗是个专业化非常强的领域,医生知道什么情况下该采取什么样的治疗方式,更了解治疗的疗效和预后以及毒副作用。

    作为一个好患者,或者说作为一个聪明的患者,懂得和你的“战友”沟通病情,放手让你的“战友”为你一搏,那你才会有生机无限的未来。(浙江省肿瘤医院肿瘤内科主任医师  朱利明)